Las organizaciones sanitarias públicas persiguen cuatro objetivos legítimos: promover la salud, controlar los costes, cuidar la experiencia del paciente y sostener una cultura profesional sólida. El problema no es su coexistencia, sino la tensión silenciosa que surge cuando distintos equipos priorizan objetivos distintos sin hacerlo explícito. Cuando esa tensión no se nombra, se normaliza y acaba erosionando la coordinación, la confianza y el rendimiento asistencial.