Las organizaciones sanitarias públicas persiguen cuatro objetivos legítimos: promover la salud, controlar los costes, cuidar la experiencia del paciente y sostener una cultura profesional sólida. El problema no es su coexistencia, sino la tensión silenciosa que surge cuando distintos equipos priorizan objetivos distintos sin hacerlo explícito. Cuando esa tensión no se nombra, se normaliza y acaba erosionando la coordinación, la confianza y el rendimiento asistencial.

En una organización sanitaria, la cultura no es lo que se declara, sino lo que regula el trabajo real cuando hay presión, error o conflicto. Este artículo define la cultura con precisión, diferenciándola de valores, procesos o buen ambiente, y muestra cómo se construye, o se degrada, en la interacción diaria entre hábitos, comportamientos y liderazgo. Pone palabras a una experiencia cotidiana que suele vivirse sin nombrarse.